医保卡报销范围说明

武汉的社会医疗险很早就有了，但是很多医院的报销流程不规范

为了解决这一问题，避免有一些骗保以及浪费医保基金的行为出现

武汉制定医保相关条例，让报销范围更明确清晰，小编整理具体规定如下 。

武汉职工医保报销范围：

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;

3、重症疾病在门诊治疗;

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;

6、定点零售药店就医、购药;

7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

武汉职工医保不予报销范围：

1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用;

2、不符合三个目录的医疗费用;

3、因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用;

4、应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。

居民医保支付范围：

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。

居民医保基金不予支付范围：

1、在国外或港、澳、台地区治疗的;

2、自杀、自残的(精神病除外);

3、因违法犯罪行为所致伤病的;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

5、按有关规定不予支付的其他费用。

医保咨询专区

一、在外地非定点医疗机构发生的急诊费用能否报销?

【回复】：目前武汉市医保如在外地发生紧急抢救

因病情危急(急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中 毒、急腹症等紧急抢救病症)】

发生住院的，可以申请报销住院费用。

二、刘女士因失恋自残，现在定点医院进行住院治疗。不知住院费用能否报销?

【回复】：不能，根据武汉医疗保险政策规定，自残发生的医疗费用不能报销。

三、王先生，武汉某企业职员。下班因喝醉酒与人打架斗殴，导致骨折住院。不知住院费用能否报销?

【回复】：不能，根据规定因因违法犯罪发生的医疗费用武汉医 保基金不予报销。