孩子新冠疫苗接种剂量为啥不变少

近期孩子已经正式开展新冠疫苗接种，全国各地的孩子都由学校安排或者家长陪伴前往接种疫苗。孩子比成年人小，为什么新冠疫苗剂量不变少。专家对此进行了解释。

孩子那么小，为啥疫苗剂量却不变少?

关于孩子吃药，曾经有一种形象说法：儿童用药掰着吃。这是由于一般小孩子吃药会比大人用量少，如果缺少合适规格的药，就把一片掰成小份用。

现在大部分儿童用药，根据成人用药量减半或酌减来使用。但在新冠疫苗的接种中，人们发现，3-11岁的小朋友们使用的疫苗剂量却和大人一样。事实上，包括3-11岁、12-17岁、18-59岁、60岁以上的所有年龄段在内的所用的疫苗剂量和成分都是完全一样的。

小身体承载了同样剂量的疫苗，孩子的身体会不会“过载”呢?

治疗性药物的用药剂量有的考虑体重，有的还要考虑身体表面积，这个与药物在体内药物代谢动力学研究和肝脏代谢等因素相关。

“疫苗的机制与治疗性药物不同，疫苗里的抗原进到身体里之后，不是直接代谢，而是经过免疫系统进行抗原递呈，免疫细胞识别后产生抗体，抗体再发挥阻拦病毒感染或防发病等作用。”张云涛说，疫苗生产抗体的过程，跟体表面积、体重没有相关性。

事实上，绝大多数疫苗的剂量都是不区分成人、儿童的。例如乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗都没有人群上的剂量区别。

“例如，婴儿也会注射的IPV疫苗(注射型脊髓灰质炎灭活疫苗)，小月龄的孩子注射的和大人注射的也是一样的。”张云涛说，所以在保障安全性的前提下采用统一剂量，这是全球通用办法。

在临床研究过程中，疫苗研发者也对成人、儿童进行了高、中、低三个剂量的分组试验，发现不同的剂量对于成人、儿童产生的免疫效果在同一剂量时基本一样。

“目前使用都是中剂量，没有使用高剂量，因为中剂量足够激发有效的免疫保护。”张云涛总结，疫苗的剂量确定原则是，在保证安全性的情况下，尽量选择能够达到最有效预防作用的剂量。

此外，在疫苗总体短缺时，基于成本的考量，有一些企业或者组织会呼吁减低剂量，以提高疫苗在全人群中的可及性。

孩子免疫系统发育不完全，疫苗效果“满格”吗?

还有一部分家长疑虑，孩子的免疫系统仍在发育完善，但并没有发育完全，这个时候打疫苗能不能起到应有的效果?

“首先从机制来说，疫苗进入儿童的身体之后，产生抗体的机制和成人是完全相同的，没有区别。”张云涛解释，其次，尽管小孩的免疫系统仍在发育，但其实三岁以上的孩子已经基本完善，接近成人了。

那么，疫苗进入人体里，能达到“满格”的免疫效果吗?

答案是，接近满格。分组的临床试验也证实了这一点，“免疫原性”是反应不同人群免疫能力的关键指标。

据百度百科提供的解释：免疫原性是指能引起免疫应答的性能，即抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。

“从新冠疫苗的研究数据来看，18—59岁年龄段的免疫原性是最好的，其次是18岁以下年龄段，60岁以上年龄段的人免疫原性是最差的。”张云涛解释，这是由于随着衰老而发生的各种机能的退化，使得老年人免疫原性降低，而18岁以下人群其实是好于老年人的。

“但其实差异很小，没有特别明显，不具有统计学上的意义，因此接种策略各年龄段都是一样的。”张云涛补充道。

如果非要打破砂锅问到底，小孩与成人免疫系统上的那一点差异究竟是啥，又会带来哪些不同呢?

“我们的中和抗体主要是由体内的免疫B细胞生产的，小孩体内的这个B细胞增殖和分化会些微受限和延迟;另一方面就是整个体系中起到辅助作用的，包括T淋巴细胞和参与抗体形成的各种因子能力或含量稍微比正常低一点……”张云涛解释。总体而言，可以理解为免疫应答稍微弱一点，但都在正常范围内。

(来源：科技日报)