武汉门诊医保怎么报销

医保的作用就是我们生病住院需要进行诊疗时，出示医保可以享受保险报销比例，节省费用让大家能看病，看得起病。不会让看病难成为大家的阻碍。

那么医保在门诊和住院的报销比例和规定是怎样的，大家又能享受什么样的医保待遇呢?下面就一起来看看吧!

1、门诊治疗部分重症(慢性)疾病有哪些待遇?

参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症(慢性)疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%(在职)和85%(退休)，门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分重症病种(肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)统筹基金支付87%(在职)和90%(退休)。

使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

2、住院起付标准是怎样规定的?

住院起付标准是指参保人员住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：

(一)社区卫生服务中心200元;

(二)一级医院400元;

(三)二级医院600元;

(四)三级医院800元。

在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半;参保人员在社区卫生服务中心住院，属于年度内二次以上(含两次)住院的，起付标准按200元执行，不予减半;

参保人员在社区卫生服务中心住院后，再到高级医院住院的，仍执行高级别医院的起付线标准，不予减半;享受低保待遇的残疾人，免除住院起付标准费用。

3、参保人员住院有哪些待遇?

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);

2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);

3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

(二)年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%，

(三)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%。

(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

武汉医保转诊专员流程 异地报销

2019武汉医保报销比例和范围